心筋梗塞とED【勃起不全】

心筋梗塞は、心臓の筋肉に血液を送る冠動脈が急に詰まり、心筋へ十分な酸素や栄養が届かなくなることで起こる病気です。心疾患は日本人の主要な死因のひとつであり、その中でも心筋梗塞は命に関わる緊急性の高い疾患です。

多くの場合、冠動脈の内側にできたプラーク（粥腫）が破れて、その部分に血小板が集まり、血栓ができることで血管が閉塞します。冠動脈が狭くなって血流が不足している状態が狭心症であり、冠動脈が詰まって血流が途絶え、心筋の壊死が起こった状態を心筋梗塞といいます。

心筋梗塞を起こしたまま放置すると、時間の経過とともに壊死する心筋の範囲が広がり、不整脈、心不全、ショックなど重い合併症につながることがあります。心筋細胞は一度壊死すると再生しにくいため、できるだけ早く治療を受けることが重要です。

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心筋梗塞の症状としては、死の恐怖を感じるほどの強い胸の痛みが挙げられます。一方で、「胸が締めつけられる」「押さえつけられる」「胸が苦しい」といった比較的軽い症状として現れることもあります。

気をつけなければいけないのは、痛みの強さと心筋梗塞の重症度が必ずしも一致しないことです。違和感や不快感を覚える程度の症状であっても、緊急の対応が必要な重症例もあります。狭心症では安静にしていると症状が治まることがありますが、心筋梗塞では30分以上たっても胸の痛みが続くことがあります。さらに、胸痛だけでなく、呼吸困難、冷や汗、顔面蒼白、吐き気などを伴うこともあります。

また、心筋梗塞では、心室細動など命に関わる不整脈を合併することがあるため、できるだけ早く救急車を呼んで医療機関を受診することが重要です。心室細動が起こると、心臓がけいれんしたような状態となり、全身へ十分に血液を送り出せなくなってしまいます。

心筋梗塞は命に関わる病気であるため、救急車を呼ぶなどして、一刻も早く治療を開始する必要があります。冠動脈が血栓によって閉塞し、心筋へ血液が届かなくなることが原因であるため、できるだけ早く冠動脈を再開通させ、心筋への血流を回復させることが治療の重要なポイントです。

再灌流療法

• カテーテル療法（PCI）
  現在、心筋梗塞の急性期治療では、カテーテルを用いた冠動脈インターベンション（PCI）が中心となります。細い管状の器具であるカテーテルを手首や足の付け根付近の動脈から挿入し、閉塞した冠動脈まで進めて血流の再開を図ります。バルーンで狭くなった部分を広げたうえで、必要に応じてステントと呼ばれる網目状の器具を留置し、血管が再び狭くなるのを防ぎます。
• 血栓溶解療法
  血栓を溶かす薬を投与して冠動脈の血流再開を目指す治療です。t-PA などの薬剤が用いられます。現在はカテーテル療法が第一選択となることが多いものの、速やかにPCIを行えない場合などに検討されることがあります。
• 薬物治療（急性期）
  急性期には、症状や全身状態に応じて薬物治療も行われます。たとえば、胸痛が強い場合には鎮痛薬が用いられることがあり、必要に応じて抗血小板薬や抗凝固薬などが使われます。なお、硝酸薬は病状に応じて使用されますが、血圧低下などに注意しながら慎重に投与されます。
• 冠動脈バイパス術（CABG）
  カテーテル治療が難しい病変や、多枝病変、左主幹部病変などでは、冠動脈バイパス術が選択されることがあります。詰まった部位の先へ別の血管をつないで、新たな血流の通り道を作る治療法です。
• 心臓リハビリテーション
  治療後に全身状態が安定したら、医師の管理のもとで心臓リハビリテーションを行います。ごく軽い運動から始めて徐々に運動量を増やし、体力や日常生活動作の回復を図ります。再発予防のためには、運動療法だけでなく、食事・生活習慣の見直しや服薬管理も重要です。

心筋梗塞を再発させないためには、まず発症や再発の原因となる危険因子をできるだけ減らすことが重要です。高血圧の治療、脂質異常症の改善、糖尿病のコントロール、高尿酸血症の改善などが挙げられます。さらに、ストレスをためこまないこと、肥満の改善、禁煙に取り組むことも大切です。

これらの生活習慣病や生活習慣は、心筋梗塞の再発と深く関係しています。主治医の指導のもとで危険因子を改善し、適切な食事、無理のない運動、禁煙、服薬の継続を行うことが、再発予防の基本になります。

心筋梗塞の既往歴がある方でも、「以下の項目にすべて当てはまる場合」や「治療の経過により以下の項目に当てはまるようになった場合」には、バイアグラなどのED治療薬の使用を検討できることがあります。実際の処方可否は、主治医やED治療専門医に確認しましょう。

1. 硝酸剤あるいは一酸化窒素（NO）供与剤（ニトログリセリン、硝酸イソソルビド、ニコランジル等）を使用していない方
2. 心筋梗塞を起こしてから、6か月以上経過した方（バイアグラ錠・レビトラ錠）
   心筋梗塞を起こしてから、3か月以上経過した方（シアリス錠）
3. 主治医より、性行為を行っても差し支えないと判断されている方

※上記は一般的な目安です。心血管の状態や併用薬によっては、ED治療薬を使用できないことがあります。心筋梗塞の治療を行っている主治医、または当院医師に必ずご確認ください。
なお、処方の可否については、お電話でもご質問をお受けしております。気になることがございましたら、一度お電話にてお問い合わせください。
浜松町第一クリニック　代表電話番号：0120-23-7722（フリーダイヤル）
【受付時間】平日：10時～20時　　土曜：10時～18時　　日曜・祝日：10時～16時

また、ED治療薬ごとに併用禁忌薬は異なります。主治医から処方されているお薬がある場合は、必ず医師に申告してください。

ED治療薬の処方を受けられない場合には、陰茎に直接注射をするICI療法という方法もあります。

【ICI療法とは】

【心臓病とED】