ED治療の様々な方法
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浜松町第一クリニック 竹越昭彦院長 監修
更新日：
「ひょっとしたらEDかも？」と思ったら、できるだけ早めに対策を考えることが大切です。
EDをそのまま放置していると、性行為に対する不安や自信の低下から、次第にセックスそのものを避けるようになり、セックスレスにつながることがあります。また、中折れを繰り返すことで、パートナーが「自分に魅力がないのでは？」「愛されていないのでは？」と不安や誤解を抱いてしまうケースもあります。
さらに、一度の失敗がきっかけとなって「また中折れしたらどうしよう？」という不安を感じるようになると、そのプレッシャーが次の性行為にも影響し、失敗を繰り返すという悪循環に陥ることがあります。
このようにEDを放置すると、勃起機能だけの問題にとどまらず、性行為に対する不安やストレスなどの心理的な要因が加わり、心因性EDを併発することもあります。
「年齢のせい」「たまたま調子が悪かっただけ」と決めつけず、気になる症状がある場合は、早めに原因を確認し、適切な対策を考えるようにしましょう。
最近では、当院のような男性専門のクリニックも増えて、土日祝も診療していることが多いので、まずはお近くのクリニックの HP を確かめてみてください。ED治療を専門にした医院では、ドクターや受付スタッフも全員男性で、相談し易い雰囲気にしてくれます
問診の内容は、ズボンを脱ぐなんてことはなく、医師が直接、EDの進行具合を問診で把握し、ED治療薬を使用しても問題ないかの確認やED治療薬の服用方法などの重要なことはしっかり説明してくれます。
オンラインで相談
最近ではオンラインで相談できる医療機関も増えてきています。当院でも電話で問診してED治療薬を郵送する「オンライン処方」も行っていますので興味のある方は以下をご参照下さい。（※現在は来院歴の無い初診の方も受け付けております）
１万円以上で送料無料。来院歴が無くてもOK。
即日配送。国内正規品のみ。土日も発送。
EDの改善方法として、まず検討したいのがED治療薬の服用です。日本で厚生労働省からED治療薬として承認されている有効成分には、シルデナフィル（バイアグラ）、バルデナフィル（レビトラ）、タダラフィル（シアリス）の3種類があります。いずれも高い有効性が確認されており、医師の診察のもとで適切に使用すれば、多くの方がEDの改善を期待できます。
ただし、ED治療薬には併用してはいけない薬や、服用に注意が必要なケースがあります。特に、狭心症などの治療で硝酸薬やNO供与薬を使用している場合は、ED治療薬を服用できません。また、持病や既往歴、現在服用している薬によっては注意が必要な場合がありますので、常用薬や既往歴については必ず医師に伝え、服用して問題がないか確認してもらうことが大切です。
ED治療薬を使用できない主なケースには、以下のようなものがあります。
- 硝酸剤やニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビドなどの硝酸薬を使用している方。
- 重度の肝機能障害がある方。
ED治療薬には、一緒に服用すると危険な薬や、服用に注意が必要な薬があります。持病などで常用している薬がある場合は、薬剤名が分かるもの（お薬手帳など）を持参し、必ず医師に伝えてください。
安心安全な国内正規品を推奨
近年、医師が海外製（主にインド製）のED治療薬を処方目的で個人輸入し、患者さんに用いているクリニックが増えてきています。
しかし厚生労働省は、国内で正規に流通している医薬品については医薬品医療機器等法に基づき「品質・有効性・安全性」の確認がされていますが、個人輸入された海外製医薬品にはそのような保証がなく、健康被害のリスクがあるとの見解を示しています。
参照 ⇒ 医薬品等を海外から購入しようとされる方へ｜厚生労働省
医師が個人輸入した薬剤であれば保証が担保されるということではありませんのでED治療薬を試すのであれば、厚生労働省から製造販売承認を受けた国内正規品を選択されることを強くおすすめします。
また、海外製のED治療薬を扱う一部のクリニックでは、安全性の保証がないにもかかわらず、以下のようにデメリットを伏せたまま「正規品」という言葉だけを強調して安心感を演出しているケースも見受けられますのでご注意ください。
「当院で扱っている海外製の薬剤は、正規の手続きを経て仕入れた製薬メーカー正規品ですのでご安心ください。」
このような表現があっても、国内で承認された「正規品」とは全く意味が異なるので、表現に惑わされず、承認区分や流通経路をよく確認することが大切です。
陰茎締めつけリングとは、勃起を補助するための器具のひとつです。
「コックリング」や「ペニスリング」とも呼ばれ、シリコンやゴムなどでできたリングを以下の画像のようにペニスの根元に装着して使用します。リングでペニスの根元を適度に締めつけることで、海綿体に流れ込んだ血液が流出するのを抑え、勃起状態の維持や中折れの防止を補助する目的で使用されます。
装着する際は、陰毛や包皮がリングに挟まったり引っ張られたりすることがあるため、必要に応じてローションなどを使用すると装着しやすくなります。
ただし、陰茎締めつけリングは長時間装着し続けないことが重要です。使用時間は30分以内を目安とし、痛みやしびれ、冷感、皮膚の色の変化などが生じた場合は、時間にかかわらず直ちに取り外してください。長時間にわたって強く締めつけると、陰茎への血流が妨げられ、組織の損傷につながる可能性があります。
特に危険なのは、リングを装着したまま眠ってしまうことです。睡眠中は異常に気づくのが遅れ、長時間にわたって血流が妨げられるおそれがあります。そのため、飲酒後や睡眠薬など眠気を強める薬を服用している場合は、使用を控えるようにしてください。
また、抗凝固薬（ワーファリンなど）や抗血小板薬などの抗血栓薬を使用している方、出血しやすい状態にある方、出血性疾患のある方は、使用によって出血や組織損傷のリスクが高まる可能性があります。自己判断で使用せず、事前に医師へご相談ください。
「陰圧式勃起補助器具」とは、空気圧を利用してペニスの海綿体に血液を集め、勃起を補助するための器具です。
かつて日本で医療機器として承認されていた製品のひとつに「VCD式カンキ」がありましたが、製造元である株式会社武井医科光器製作所はすでに生産を終了しているため、現在は購入することができません。
このほかにも、過去には「ベトコ」「リテント」「エレックエイドシステム」など、陰圧を利用して勃起を補助する製品が存在していたようですが、現在これらを一般に入手できる販売ルートは確認できません。
そのため、現在、陰圧式勃起補助器具を入手する場合は、Amazonなどの大手通販サイトで販売されている製品を探すことになります。通販サイトでは「ペニスポンプ」などの名称で検索すると、類似した製品を見つけることができます。
ただし、通販サイトで販売されている製品の中には、日本で医療機器として承認・認証等を受けていないものも含まれます。購入する際は、日本国内での医療機器としての承認・認証等の有無や、製品の使用方法・注意事項を確認することが重要です。
なお、陰圧式勃起補助器具については、厚生労働省から医療用具として製造（輸入）承認及び許可を受けるよう求める通達が出されています。そのため、今後、国内で未承認の陰圧式勃起補助器具については、販売・流通の状況が変わる可能性があります。
未承認の陰圧式勃起補助器具の中には、陰圧を適切に調整・管理する機能や、異常時に陰圧をすぐに解除できる安全弁（緊急解除ボタン）が備わっていない製品もあります。過度な陰圧をかけたり、誤った方法で使用したりすると、陰茎の血管や組織を損傷するおそれがあるため、十分な注意が必要です。
陰圧式勃起補助具「ビガー2020」の登場
2021年10月には、株式会社A＆H Bが、厚生労働省から陰茎勃起補助の効果が認められている「ビガー2020」（一般的名称：手動式可搬型吸引器、製造元：株式会社アルテック）の販売を開始しました。
「ビガー2020」は、厚生労働省の承認を受けた陰圧式の勃起補助器具として、国内で入手可能な製品のひとつです。陰圧によって陰茎の海綿体に血液を集めることで、勃起を補助します。
公式HP ⇒ 手動式可搬型吸引器Vigor【ビガー2020】
◆当院ではビガー2020は取り扱っておりません。
ビガー2020の価格と入手方法
ビガー2020は、管理医療機器のため医師でないと販売できないので通常のネット通販では購入することはできません。必ずビガー2020を取り扱っている医療機関の受診が必要です。
価格の相場はビガー2020本体が税込76,000円～100,000円、専用潤滑剤「fluxローション」が税込10,500円～12,000円です。以下の取扱い医院紹介に価格表示されていますのでご参考下さい。
取扱い医院 2 ⇒ かんとうクリニック｜宮城県仙台市
取扱い医院 3 ⇒ くぼたクリニック松戸五香｜千葉県松戸市
取扱い医院 4 ⇒ グレースメディカルクリニック｜熊本県熊本市
ビガー2020の使い方
- シリンダーとポンプをチューブで繋ぐ
- シリンダーに３つのパッキンを小さい（短い）方から順に取り付ける
- リングを陰茎の根元に装着し、潤滑剤を陰茎に塗る（必要に応じてパッキンの挿入部にも塗る）
- 亀頭をパッキン挿入部に押し当てた状態でポンプを数回操作すると亀頭がシリンダー内に入ります
- 陰茎全体がシリンダー内に入ったら10秒以上待って、ゆっくりポンプの操作を繰り返す
- 勃起したら事項の【取り外し方】手順に従って、シリンダー、パッキンを取り外す
※リハビリを行う場合「3」のリングを装着せず、そのまま10分間程度勃起を維持します - 【取り外し方１】陰圧解除ボタンを押して陰圧を解除し、陰茎にパッキンがついた状態でシリンダーをパッキンから取り外す
- 【取り外し方２】パッキンを広げながら陰茎から抜きます
ビガー専用潤滑剤 ⇒ ビガー2020専用ローション
抗凝固療法施行中（ワーファリン等の抗血栓薬投薬中など）や出血傾向・出血性疾患の患者は使用禁忌です。
陰茎海綿体注射は、1986年に東邦大学石井教授により世界で始めて発表されたED治療方法です。1998年にバイアグラが発売される前は、欧米で最もメジャーなED治療法だったのが「陰茎海綿体注射」です。
その名の通り、勃起を促すためにプロスタグランジンE1製剤であるアルプロスタジルという薬剤を左右いずれかの陰茎海綿体に直接注射します。注射後10分以内には完全に勃起、約1時間ものあいだ効果が持続するという効果の高い方法です。
日本で普及しなかった理由は、医師法によって患者の自己注射が禁じられているからでしょう。薬剤を注射するには医療機関に行かねばならず、注射後すぐにSEXできないことがハードルとなっていたのです。しかし、最近は自己注射ができるよう、初回に医師が注射の打ち方を指導し、効果判定や副作用の有無等を確認をして問題なければ、画像のようなペン型の注入器を購入でき持ち帰れる医療機関も増えてきています。
注意点として性的刺激とは無関係に強制的に勃起させる方法のため、射精時の快感が薄いことが考えられます。また、国内では厚労省の認可を得ていない治療法でもあり、副作用で、射精後も勃起状態が続き、海綿体に血液が留まり続ける持続勃起症となり海綿体の組織が破壊されるリスクにも留意しなければなりません。よって、性機能学会から認定された性機能専門医が在籍していて、尚且つ持続勃起症等の副作用にも対応可能な病院を選ぶことが大事です。
※当院でも性機能専門医が在籍しておりますが副作用等のフォローに不安があるためICI療法は行っておりません。
なお、陰茎海綿体注射（ICI療法）についての詳細は、こちらも参考にしてください。カバージェクトとは
国内では未承認ですが米国ではファイザー社が販売するカバージェクト（Caverject）という陰茎海綿体に直接注射するED治療用の注射薬があります。有効成分はICI治療と同じくアルプロスタジルです。注射器に薬剤が既に入っていて注射針もセットするだけ、消毒用の酒精綿も入っているオールインワン仕様。国内では販売されていないのが残念です。以下は使用方法の動画です。
薬剤や補助器具ではなく、外科手術によってペニスにシリコン製の支柱を埋め込み、人工的に勃起状態をつくり出すのが「陰茎プロステーシス」です。手術が必要なため、その費用は高価ではありますが、確実に勃起状態をつくり出すことができます。
ペニスに埋め込むシリコン製の支柱にはインフレ―ダブル型とノン・インフレ―ダブル型があります。（インフレ―ダブル=膨らませる）
ノン・インフレ―ダブル型であれば日帰り手術で費用が合計で100万円弱ですがインフレ―ダブル型の場合、ペニスを膨張させる仕組みを整えるためには、以下のような大がかりな手術が必要となります。
- 勃起させるシリンダーを海綿体に埋め込む
- 膀胱近くに、シリンダーを膨張させる水を入れるタンクを埋め込む
- 陰嚢にポンプと弁を仕込む
- 手術は入院で費用は350万円
東邦大学医療センター大森病院によると86%の患者が手術をして良かった、96%のパートナーが満足という結果ですので、満足度は高い治療ではあります。
デメリットとしては費用の高額さ、感染症のリスク（感染した場合は再手術）、誤操作での不意の勃起、一度手術したら陰圧式勃起補助器具や陰茎海綿体注射（ICI療法）は不可能となるなどです。
ペニスを勃起させる際は、陰嚢のポンプを数回プッシュしてタンクの水をシリンダーみ移動させることでペニスが膨張して勃起した状態を再現させます。そして行為が終わったら、陰嚢の弁推し続けることでシリンダーの液がタンクに戻り、ペニスを元の状態に戻すわけです。こうして疑似的に勃起状態をつくり出すため、本人の快感が向上することはなく、パートナーの女性を満足させるための方法だとも言えるでしょう。
以下はインフレ―ダブルの使用方法の動画です。
薬剤師のいる薬局・薬店で購入可能な第一類医薬品の精力剤で効果効能に精力減退、勃起力不全、男性機能低下などが明記されているものとしては代表的なものに外用の塗布剤であるヴィタリス製薬株式会社のオットピンと、摩耶堂製薬株式会社の金蛇精という糖衣錠があります。
いずれも男性ホルモン分泌不足からくる更年期障害に起因する勃起不全の解消に効果が期待できる医薬品です。メチルテストステロン（男性ホルモン）を含有しているので男性ホルモンを体内に補充することで更年期障害を緩和させる作用があります。
処方箋医薬品の中でもメチルテストステロンを有効成分としているものとして、あすか製薬のエナルモンデポー筋注125mg／250mgというテストステロン製剤があります。効果効能は男子性腺機能不全（類宦官症）、造精機能障害による男子不妊症です。
EDとなる原因は、加齢は当然ながら特に多いのが生活習慣によるものが多いのです。ED治療薬とICI治療は、驚くほど効果が出ますが、その効果は一時的でED自体が完全に治るというものではないのです。だから、EDになってしまったその原因をつきつめ、原因の解消に努めることも大切なのです。
食事や運動から改善
精力が衰える原因として、「必要な栄養素が足りていない」ことや「運動不足」も考えられます。EDを改善するためにも、時間はかかりますが、根本から身体の基盤をつくっていくことが最も大切なのかもしれませんね。
スローセックス（セックスの工夫）
EDになりがちで、セックスがうまくいかない時は、セックスに工夫を加えてみましょう。
中でも、射精を目的としない「スローセックス」でじっくりと愛を育む方法はおススメですよ！50歳を過ぎ、ガツガツいくよりもゆっくり愛し合いたい、という方の中で密に人気を集めている方法です。また、アダルトグッズを試したりムードを変えたりしながら、セックス自体に工夫を加えることでED解消につながるはずです。
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